课堂笔记:
1.「冬脉者,肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏,故曰营。反此者病。」冬天的脉之所以会沉,是因为冬天是肾蒆在管,肾还管北方和水,这是万物收藏的时节与地方,所以「气来,沉以搏」。搏就是有力,沉在骨边,一息四至五至。有力可以,但是不能像石头一样,不能太y。
*营,居也。言冬气之安居於内,如万物之所以合藏也。沉而搏者,沉而有石也。
2.「其气来如弹石者,此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。」岐伯说,我们只要中间是正常的,过於不及都是病。“如去数者”,意思就是脉非常细细小小,这个我们叫少Y证,以後《伤寒论》会讲到。少Y症出现时,病人真的就是这个脉,脉非常细小。
*如弹石者,石而强也。肾为生气之原,数则为虚,生气不足也。
3.「太过则令人解?[yì],督脉痛而少气不yu言。其不及则令人心悬如病饥。?[miǎo]中清,脊中痛,少腹满,小便变。」冬脉太过的症状是病人没有力,一直感觉到疲劳,背脊督脉督脉严重,且脉搏更严重。
4.不及的症状,则是心好像悬在空中一样,彷佛肚子很饿可是又不是饿的感觉;腰部寒冷,脊椎酸痛;小腹胀满、小便淋沥不畅。
5.根据「母能令子虚,子能令母实」的原则,肾太实的时候,我们治在肺肾之母,金生水;如果肾气不及,我们治在肝肾之子,水生木。
6.当遇到脊椎骨痛、肚子少腹涨满、小便淋沥不止的情况--这里其实讲的是尿毒症,病人已经肾衰竭了,我们要强肝血、强化肝蒆。当然,这是个大原则,光靠这个药力量还不行。除了开些温肾、强肝的药,我们还要去强土来治水,同时也要顾及心蒆,因为肾衰竭以後,接着心蒆也会衰竭水克火,诸如此类。
*肾为生气之原而主闭藏,太过则气外泄根本反伤,故为懈惰少气。生yAn之气不足,故脊中痛。心主言而发原於肾,根气伤,故不yu言也。其不及则心肾水火之气不能交济,故令人心悬如病饥。?中,胁骨之杪miǎo,树梢、木末、末期,当两肾之处。肾之生yAn不足,故?中冷也。肾合膀胱,肾虚不能施化,故小便变而少腹满也。
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