*推,叶吹,详也。推详其脉气之偏於外内上下也。推而外之者,以左右之三指,向外以按之,脉偏盛向内而不外者,此邪在心腹之间而成积也。推而内之者,以左右三指,向内以候之,脉偏盛於外而不内者,邪在外而身有热也。推而上之,上而不下者,以三指平按而审之,上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。推而下之,下而不上者,其气下盛上虚,当主头项痛也。外内论邪病之有余,上下论正气之不足。张兆璜曰:吹推二义皆可。推而外之,内而不外,推而内之,外而不内者,此邪病偏盛於外内,故即推之二不移。推而上之,上而不下,推而下之,下而不上,此推详其正气之虚於上下。故推而上之,不曰下而不上,而曰上而不下;推而下之,不曰上而不下,而曰下而不下。……抄到这里我已经彻底晕了????

        23.「按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有麻痹也。」诊脉,我们是以诊气为主。所有的yAn都是气,全身的yAn都是督脉在管-督脉是诸yAn之会。当脉气少时,当然会有督脉的问题,例如腰背痛、身T障碍。所以四肢麻痹、麻木不仁的现象,都是yAn不足了。

        24.我们为什麽要去了解这些诊断?因为我们有很多yAn药,有的yAn药能令督脉的yAn气壮起来,有的yAn药不壮督脉,只壮四肢关节上的yAn,或者壮皮肤的yAn,这些都不一样。所以如果诊断清晰,就会知道如何取舍。

        *所谓外内上下者,非浮沉举按之法也。若谓浮为在外,沉为在内,病腰脊痛而身有麻痹者,直按之至骨,如心腹之积,又当何如而按之。杨元如曰:病在Y者名曰麻痹,故当按之至骨。

        十七-14、望闻问切之道

        1.内经曰,「望而知之神,这个闻而知之呢为之圣,问而知之为之工,切而知之为之巧。」脉诊的「巧」列於最後,但我们不能说因为是巧匠而不去学脉诊。

        2.临症上看诊时,我们会问病人很多问题,也会用眼睛看他,心里大概有数了,切脉就是为了确定我们的诊断是对与错。

        3.当发现望闻问的结果跟脉诊不和的时候,我们要把脉舍掉,取症。因为脉会受到情志很大影响。所以岐伯说最准的诊脉要在早上天亮的时候,但是这个我们做不到。所以当脉证不和时,我们要把脉舍掉。

        注:标记*的句子为补充译注,摘自姚春鹏版《h帝内经》。

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